Anlage 4 GastVO (zu § 2 GastVO)

... (Behördenbezeichnung) ... (Ort, Datum)

VORLÄUFIGE ERLAUBNIS ^*)

VORLÄUFIGE STELLVERTRETUNGSERLAUBNIS ^*)

Frau/Herrn/Der/Dem ... (Vor- u. Familienname, ggf. Geburtsname, Bezeichnung der juristischen Person oder des nichtrechtsfähigen Vereins)

wird nach § 11 Abs. 1 des Gaststättengesetzes auf Widerruf die vorläufige Erlaubnis ^*)

nach § 11 Abs. 2 des Gaststättengesetzes auf Widerruf die vorläufige Stellvertretungserlaubnis ^*)

Stellvertretung durch Frau/Herrn/die/den ... (Vor- und Familienname, ggf. Geburtsname, Bezeichnung der juristischen Person oder des nichtrechtsfähigen Vereins)

zum Betrieb einer Schankwirtschaft ^*)

einer Speisewirtschaft ^*)

eines Beherbergungsbetriebes ^*)

in ... (Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Etage, Nebengebäude, Standplatzbeschreibung)

in der bisherigen Betriebsart und dem bisherigen räumlichen und sachlichen Umfang entsprechend dem Antrag vom ... erteilt.

Es gelten folgende zusätzliche Auflagen oder Beschränkungen

...

Diese vorläufige Erlaubnis wird in der Weise befristet, dass sie mit der Bekanntgabe der Entscheidung über den Antrag auf Erteilung der endgültigen Erlaubnis nach § 2 Abs. 1 bzw. § 9 des Gaststättengesetzes erlischt. Sie erlischt unabhängig hiervon mit Ablauf des ...

Gebühren und Auslagen:

RECHTSBEHELFSBELEHRUNG:

... Unterschrift

Anlage: