Anlage 3 GastVO (zu § 2 GastVO)
*) Nichtzutreffendes ist gestrichen |
... (Behördenbezeichnung) ... (Ort, Datum)
ERLAUBNIS
Frau/Herrn/Der/Dem ... (Vor- u. Familienname, ggf. Geburtsname, Bezeichnung der juristischen Person oder des nichtrechtsfähigen Vereins)
wird nach § 2 Abs. 1 des Gaststättengesetzes die Erlaubnis *)
nach § 9 des Gaststättengesetzes die Stellvertretungserlaubnis *)
Stellvertretung durch Frau/Herrn/die/den ... (Vor- und Familienname, ggf. Geburtsname, Bezeichnung der juristischen Person oder des nichtrechtsfähigen Vereins)
zum Betrieb einer Schankwirtschaft *)
einer Speisewirtschaft *)
eines Beherbergungsbetriebes *)
erteilt.
Räumlicher Umfang
Örtliche Lage ... (Ort, Straße, Hausnummer, ggf. Etage, Nebengebäude, Standplatzbeschreibung)
Zahl, Lage, Zweckbestimmung der Schank- und Speiseräume ...
...
Zahl, Lage der Beherbergungsräume ...
...
Zahl, Lage, Zweckbestimmung der Arbeitnehmerinnen-/Arbeitnehmerräume ...
...
Zahl, Art und Lage der Toilettenanlagen ... (getrennt weiblich/männlich) ... ...
Küche und dazugehörige Nebenräume ...
...
Zahl und Lage der Stellplätze ...
...
Sonstige Nebenräume ...
...
Betriebsart ...
Besonderheit für folgende Räume ...
...
Einschränkung für das Verabreichen von Getränken oder zubereiteten Speisen ...
...
Beschränkung der Betriebszeit (soweit abweichend von der Sperrzeitverordnung) ...
...
Auflagen nach § 5 Abs. 1 Gaststättengesetz ...
...
Die Erlaubnis beruht nicht *) - in vollem Umfange *) - in folgendem Umfange *) auf Realgewerbeberechtigung (§ 24 Gaststättengesetz) ...
Befristung ...
Die Erlaubnis erlischt am ...
Hinweis: Auf die Einhaltung der steuerlichen Aufzeichnungs- und Erklärungspflichten wird hingewiesen. |
Gebühren und Auslagen:
RECHTSBEHELFSBELEHRUNG:
... Unterschrift
Anlagen:
Schleswig-Holstein