Abschnitt 2 LBhVO Erweiterte ambulante Physiotherapie
Aufwendungen für eine EAP nach Abschnitt 1 Nummer 15 sind nur dann beihilfefähig, wenn die Therapie in einer Einrichtung, die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation oder zur EAP zugelassen ist und bei einer der folgenden Indikationen angewendet wird:
Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei
nachgewiesenem frischem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ),
Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,
nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,
instabilen Wirbelsäulenverletzungen mit muskulärem Defizit und Fehlstatik, wenn die Leistungen im Rahmen einer konservativen oder postoperativen Behandlung erbracht werden,
lockerer korrigierbarer thorakaler Scheuermann-Kyphose von mehr als 50° Grad nach Cobb,
Operationen am Skelettsystem bei
posttraumatischen Osteosynthesen,
Osteotomien der großen Röhrenknochen,
prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulären Defiziten bei
Schulterprothesen,
Knieendoprothesen,
Hüftendoprothesen,
operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen, einschließlich Instabilitäten bei
Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband),
Schultergelenkläsionen, insbesondere nach
operativ versorgter Bankard-Läsion,
Rotatorenmanschettenruptur,
schwerer Schultersteife (frozen shoulder),
Impingement-Syndrom,
Schultergelenkluxation,
tendinosis calcarea,
periathritis humero-scapularis,
Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss,
Knorpelschaden am Kniegelenk nach Durchführung einer Knorpelzelltransplantation oder nach Anwendung von Knorpelchips (sogenannte minced cartilage),
Amputationen.
Voraussetzung für die Beihilfefähigkeit ist zudem eine Verordnung von
einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt,
einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie,
einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder
einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung „Physikalische und Rehabilitative Medizin“.
Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder von bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus. Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen.
Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen:
Krankengymnastische Einzeltherapie,
Physikalische Therapie,
MAT.
Werden Lymphdrainage, Massage, Bindegewebsmassage, Isokinetik oder Unterwassermassage zusätzlich erbracht, sind diese Leistungen mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 Nummer 15 abgegolten.
Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen.
